“我现在颈部胀痛消失，手也不麻了，也没有任何不适，真是太感谢你们了。”11月16日，在浙大邵逸夫阿拉尔医院神经外科病房，患者范女士向医护人员表达了感激之情，经过十余天的治疗，范女士马上就能出院了。
时间回到10月28日，“医生，我的颈部胀痛，手臂麻了快1年了，能不能帮帮我。”一年前患者范女士因无明显诱因颈部胀痛，辗转多家医院求医，但都没能得到有效地诊疗，听说阿拉尔医院神经外科有浙江的知名专家，她慕名来医院就诊，神经外科特聘主任李新伟经过详细的体格检查，并完善核磁共振等相关检查，确诊为：小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞症。
制定“独家”手术方案，为患者排忧解难
小脑扁桃体下疝畸形，是因颅脑先天性发育异常，导致小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔，甚至进入椎管内，形成一种特殊的慢性“脑疝”。一方面导致从大脑发出的神经受到牵拉，出现上肢运动和感觉异常；另一方面也会阻碍脑脊液流通，引起脑积水，表现出为行走不稳、记忆力减退等症状，严重可导致瘫痪、死亡。为彻底解决范女士的痛苦，同时又将手术创伤降至最小，该院神经外科经过讨论和评估，决定对患者采用“内镜下寰枕畸形减压”手术方案。李新伟主任介绍：“通过内镜，取直径3-5cm小切口，去除部分枕骨及咬除寰椎后弓，解除骨性结构对后颅窝的压迫，是最适合她的手术方式”，“对患者的治疗中最复杂的其实不是具体的手术操作，而是要根据患者自身情况，做好术前评估，选用适合患者，创伤小又经济的治疗方式，这才是关键所在。”
神经内镜辅助，手术更加微创，助力患者快速康复
11月9日，李新伟主任主刀，神经外科团队为范女士顺利实施了内镜下寰枕畸形减压术。凭借精湛的手术技巧、丰富的临床实践经验以及微创的神经外科理念，李新伟主任带领神经外科团队打出了一套漂亮的“组合拳”，完成了标准骨性减压，内镜下充分松解粘连的寰枕筋膜，术中血管神经保护好，出血量少，手术十分顺利。
术后恢复良好，很快转出监护室，一周后范女士颈部胀痛症状明显缓解。此次神经外科开展内镜下寰枕畸形减压术成功治愈患者，标志着浙大邵逸夫阿拉尔医院神经外科诊疗水平又向前迈进了一步。自神经外科独立建科以来，在李新伟主任带领下，神经外科全体医护人员攻坚克难，已经成功开展多例复杂疑难神经外科手术。（作者：程淼）
【健康贴士】
小脑扁桃体下疝畸形又称Arnold-Chiari畸形，主要是由胚胎时期后颅凹中线结构发育异常所致，小脑扁桃体、小脑蚓部、延髓、四脑室下部疝入枕骨大孔内。小脑扁桃体下疝畸形分型通常分为四型，分别为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ 型、Ⅳ 型。小脑扁桃体下疝畸形的病因尚未完全研究清楚。目前最广泛接受的机制是由于先天性或获得性疾病导致后颅窝发育异常，导致小脑扁桃体疝入枕骨大孔内。小脑扁桃体下疝畸形的临床表现多种多样，最主要的临床表现是头痛或颈部疼痛。当出现头痛、颈部头痛、头晕等情况时应及时前往神经外科就诊。通过颈椎 MRI 可以诊断本病。对于无明显临床症状的患者，一般采取保守治疗。对于病情进展的患者，手术是治疗目前唯一的治疗方法，首选手术方式为单纯颅后窝减压术、后颅窝容积扩大术。目前内镜下手术创伤小，恢复快，更具优势。
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