ICU里“不躺平”，浙大邵逸夫阿拉尔医院开启重症康复里程碑

重症医学的进步大大提高了重症病人的救治成功率，然而，重症监护后引起的废用性肌萎缩、深静脉血栓、坠积性肺炎等疾病，都与活动减少有着密不可分的关系，这些疾病会延长病人的住院时间，增加治疗费用，尽早活动起来更有利于病人的康复。浙大邵逸夫阿拉尔医院重症医学科特聘护士长韩文文深知重症康复的重要性，今年年初，他就积极与康复医学科特聘主任边仁秀沟通联系，希望尽快建立重症康复小组，但由于新冠疫情、人员紧缺等因素不得不搁置。

在医院领导的不断协调下，近期，浙大邵逸夫阿拉尔医院重症医学科联合康复医学科，共同组建了重症康复小组，小组由驻点ICU康复科治疗师与ICU医护共同组成，驻点ICU康复治疗师全程参与病人的管理，晨间参与医生查房与ICU医生护士共同参与治疗决策，帮助重症病人及时开展床旁康复训练，加速病情好转的同时病人的心理也得到极大的安慰。

周阿姨高处坠落导致颈椎、肋骨、手臂、腿部等多处骨折，入院时由于失血多已处于昏迷状态，急诊科完善检查后将病人快速转运至重症医学科，经重症医学科、神经外科、骨科二病区、普外一病区等多学科紧急会诊，讨论决定择期进行手术。期间周阿姨心跳骤停一次，经近10分钟抢救后恢复生命体征。在ICU医护人员的精心治疗与护理下，周阿姨生命体征逐渐平稳，符合手术指征。术后第2天，经精准评估，周阿姨在韩文文护士长和ICU常驻康复治疗师付文静的帮助下开始进行超早期的床边康复训练，1周后，周阿姨的咳痰能力显著增加，肌力有效恢复，床上自主活动能力明显改善，顺利拔除气管插管。目前，周阿姨已转入普通病房接受后续治疗与康复。

韩文文护士长介绍说：”在病情允许的前提下，及时有效的早期康复介入对病人肺部和各肌肉群的恢复帮助很大,不仅有利于原发疾病的恢复，也能很大程度的预防患者ICU获得性衰弱等并发症。康复训练时，我们还会通过肢体动作、语言等给病人鼓励，增强他们的信心，尽可能地舒缓病人的心理压力，既治病也医心。经过康复训练的病人气管切开率、脱机失败率和平均住院时间都大大降低。这些都能帮助患者尽早的融入家庭、回归社会、减少家庭的经济压力。”

重症康复开展2个多月来，浙大邵逸夫阿拉尔医院已经帮助20多位患者及早拔管、转入普通病房。边仁秀主任说：”危重患者康复治疗的价值主要在于协助解决影响重症监护病人康复的因素，如：神经肌肉、呼吸及心理状态，为机械通气患者制定实施早期活动的系统化方案，预防重症患者发生并发症，减轻患者的痛苦及护士的护理强度。我们驻点ICU康复治疗师在浙大邵逸夫医院完成了进修学习，康复治疗方式更专业化。开展重症康复对医院康复医学学科发展来说具有里程碑式的意义。后期，我们会继续学习新技术、不断探索新方法，给病人带来更加个性化、专业化的康复方案，帮助他们尽快回归家庭、回归社会。“