大脑是人体最精密的器官，颅内恶性肿瘤时，肿瘤组织和正常脑组织无明显边界，手术全切困难，一旦切除肿瘤时破坏脑功能区域，患者致死致残率将大幅度增高，在显微镜下用荧光染色技术，把肿瘤染色，有助于鉴别肿瘤边界，将手术的精确性和安全性推向更高水平。日前，我院神经外科借助荧光染色技术，显微镜下成功为两名患者精准切除颅内恶性肿瘤，获得良好治疗效果。51岁的李阿姨（化名）11天前开始无明显诱因出现头部胀痛，伴左侧肢体瘫痪，诊断为右侧额颞叶占位，考虑恶性肿瘤。
据神经外科特聘主任李新伟介绍，该患者颅内肿瘤首先考虑恶性，呈浸润性生长，肿瘤与周围组织没有明确的边界，在把握切除肿瘤和保护神经功能之间的手术分寸的同时，还要保护好功能区皮层及引流静脉，最大限度安全切除肿瘤，手术难度及风险极大。针对李阿姨的病情，神经外科专家团队开展了详细的分析讨论，最终手术团队决定采用荧光显微镜下右侧额颞叶肿瘤切除术的方案。
手术时，神经外科学科带头人李新伟主任带领手术团队将“精准”贯彻始终，术前精准定位，使用小剂量荧光素钠，在显微镜下肿瘤组织发出耀眼的黄绿色荧光，与周围正常的脑组织区别明显，仔细精准地全切了肿瘤，同时保护正常脑组织及血管不受影响，真正达到肿瘤“最大范围安全切除”的目标。术后患者完全清醒，左侧肢体肌力5级，并无昏迷、偏瘫、失语、认知障碍等神经功能损伤。次日转出重症监护室，术后患者及家属对治疗效果满意。同月，第二例荧光显微镜下精准切除颅内恶性肿瘤术顺利成功开展，病人术后恢复良好。荧光素钠是荧光显影剂的其中一种，是一种人工合成的具有强黄绿色荧光的染料示踪剂，通常不能通过血脑-屏障进入肿瘤细胞内，亦不能与肿瘤细胞特异结合。由于脑恶性肿瘤呈浸润性生长，会破坏脑血管内皮超微结构，导致血管壁通透性改变及血脑屏障受损，故通过静脉注射的荧光素钠可以通过血脑屏障并在肿瘤组织内蓄积。荧光素钠注射剂，常温下贮存，使用安全性高，术中操作简便，只需全麻后外周静脉注射，并且价格低廉，适用于大多数脑恶性肿瘤患者，配合荧光显微镜，实现了术中可视化，得以最大限度的安全切除肿瘤，保护正常脑组织，降低肿瘤的复发率，明显提高患者的生存率。
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