新技术 | 浙大邵逸夫阿拉尔医院开展首例“经股静脉TCC长期透析导管置入术”

近日，浙大邵逸夫阿拉尔医院重症医学科成功开展首例“经股静脉TCC长期透析导管置入术”，该项新技术的开展，再次填补了我院在透析患者血管通路建立上的一项空白，标志着医院在透析患者血管通路的建立上又开辟了新途径，为长期血液透析患者打通了一条崭新的生命线。

带隧道和涤纶套的透析导管（tunnel-cuffed catheter，TCC），简称为TCC透析导管，是目前应用广泛的一种长期血管通路，为维持血液透析患者血管通路的建立提供了新选择，为血管条件差的血透患者带来了福音。

患者李先生（化名）为ICU的一名需长期透析治疗的重症患者，该患者现有的右侧颈内静脉TCC导管已存在明显感染，左侧上肢及头臂静脉血栓，已无法经传统入路置入TCC导管，此前患者已辗转多地均无法解决透析通路问题，无奈之余患者只有保留已感染的TCC导管维持透析治疗，但目前患者已出现了全身感染症状，拨除现有的TCC导管这一感染源已迫在眉睫，但拨除导管后如何重新建立新的透析通路成了摆在医务人员面前的难题。

患者进入重症医学科治疗后，经科室充分讨论，结合患者实际情况，本着患者获益最大化、安全有效原则，最终决定选择经股静脉入路重新置入新的TCC导管。

经血管超声评估定位后，医院重症医学科护士长张凯及刘昕医师合力，经过紧张有序的操作，顺利为该患者置入右侧股静脉半永久透析导管，手术历时仅20分钟，术中出血不足10ml，术后患者应用此导管进行血液透析，血流量充足，透析效果充分。一切就绪后医务人员对患者现有的已感染的颈内TCC导管进行了拨除。

张凯介绍说：“此项技术的成功开展，可解决部分不能经传统部位置入TCC导管的困难血管通路患者的透析通路问题，既为广大透析患者顺利进行血液透析治疗奠定了坚实基础，也减轻了患者的经济负担。”

据悉，近年来，浙大邵逸夫阿拉尔医院重症医学科不断提高医疗技术，血液净化方面能独立开展各种模式血液净化治疗，包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、胆红素吸附、DPMAS等，透析血管通路方面能独立开展各部位临时透析导管置入技术、经颈内静脉TCC长期透析导管置入技术、经股静脉TCC长期透析导管置入技术等，大大提高了各类需血液净化治疗患者的救治效率和抢救成功率。

浙大邵逸夫阿拉尔医院特殊护理单元科护士长兼重症医学科护士长浙大邵逸夫阿拉尔医院静脉输液治疗组组长手术室、PICC、急诊急救及重症监护专科护士新疆护理学会静脉输液治疗委员会委员新疆兵团护理学会理事美国心脏协会BLS导师美国血通路（RNCE）国际认证擅长各类中心静脉通路建立及并发症处理，主持师市级课题3项，参与市   级、院级课题4项，在审实用新型专利一项，发表论文数篇。