中国现代妇产科泰斗林巧稚教授很多年前就提出:妊娠不是病,妊娠要防病。孕期里,原本健康的人也有可能并发一些疾病,或者发生不可预知的异常情况。“妊娠期急性脂肪肝”就是其中之一,它发病率万分之一,死亡率却高达70%,是孕晚期罕见但致死率很高的一个并发症,这个孕期特有的疾病,就连很多医护人员都不了解,然而一旦被忽视,孕妇和胎儿的生命都可能不保。11月11日上午,怀孕34周的小林因为腹痛前来浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院产科就诊,产科医生马依热接诊后,发现患者脸色发黄、腹部有压疼症状且宫缩频繁,超声结果显示重度胎盘早剥。情况紧急,医院立即为其开通绿色通道,进行手术。手术过程中,肝功能肾功能等检查单递到了医院产科主任高玲面前,总胆红素202.2umol/L、肌酐206.4umol/L两个指标让她不觉心头一紧, “这是妊娠期急性脂肪肝,随时可能致命!”高玲立即联系ICU做好协助抢救准备。手术过程中,小林出现子宫收缩不良的状况,持续性流血达到1500ml,情况急转直下,岌岌可危。面对突发状况,高玲主任带领医护团队,迅速响应启动应急预案,联系血站及第一师医院协助调配血液制品(共调用16个单位红细胞、6970ML血浆、血小板2个治疗量及29个单位冷沉淀),为抢救提供了坚强保障;经过压迫缝合子宫及宫腔止血球囊放置等一系列抢救,产妇手术顺利完成,并第一时间转至ICU病房;婴儿被送至新生儿科继续观察。术后,小林的病情依然棘手,先后出现凝血功能障碍、代谢性酸中毒、低体温等病症,病危通知书一次又一次地发出。孩子不能失去母亲,医院重症医学科、产科、感染科、检验科、儿科及邵医总院多学科专家全力协作,予以床旁血液透析、血浆置换、输血、护肝等治疗,经过半个多月的积极救治,小林终于转危为安,也于近期出院回家休养。小林及其家属对浙大邵逸夫阿拉尔医院医护团队表示由衷的感谢,她们赞赏团队在抢救过程中表现出的负责、细心、关爱,把患者的生命安全始终放在第一位,做到了一切为了患者着想。
浙大邵逸夫阿拉尔医院产科主任高玲介绍,妊娠期急性脂肪肝是一种很凶险的疾病。该病起病急、进展快,一旦发病,孕妇死亡率可高达70%。目前,该病尚无特效疗法,需要做到早识别、早诊断、早治疗,以减少母婴不良结局。因此,在该病的预防方面,女性备孕时制定优生计划、调整身体状态以及孕期做好防病措施,比如均衡饮食、科学锻炼、控制体重、定期产检等,显得至关重要。(作者:刘劲松)
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